VERGİ DAİRESİ MÜDÜRLÜĞÜNE
...................Sicil No ile vergi yükümlüsü olan .................. ...........tarihinde ölmüştür. Mirasçılık belgesini ekte sunuyorum,gereğini arz ederim.
....../....../.......
Mirasçılardan biri veya tamamı Adı Soyadı
İmza
ADRES :