../../....
.................. VERGİ DAİRESİ MÜDÜRLÜĞÜ'NE
.................
Dairenizin .............................. vergi numaralı mükellefiyim.
............................. adresindeki .................... işiyle iştigal ettiğim işyerimi ../../.... tarihinde kapattım.
../../.... tarihi itibariyle gelir vergisi - geçici vergi - katma değer vergisi - muhtasar vergi mükellefiyetlerimin kapatılmasını arz ve talep ederim.
Saygılarımla
...............................
İKAMETGAH ADRESİM
[/column]