....................................... MAHKEMESİ SAYIN HAKİMLİĞİ'NE
DOSYA NO: Esas
| BEYANDA BULUNAN (DAVACI) |
.......... ....................... (TC Kimlik No: .................) Adres: ........................................... |
| KARŞI TARAF (DAVALI) | ......................... .............................. Adres: ............................................ |
| KONU | Sosyal ve Ekonomik Durumumla ilgili beyanlarımdır. |
| AÇIKLAMALAR |
Mahkemenizin yukarıda tarafları ve Esas No.su yazılı boşanma dava dosyasında davacı tarafım. Sosyal ve ekonomik durumumla ilgili bilgilerim aşağıdadır. Gereğini bilgilerinize arz ve talep ederim.
| 1 | Şahsın halen yaptığı iş |
|
| 2 | Bu işten elde ettiği gelir toplamı |
|
| 3 | Bu iş dışında gelirinin mevcut olup olmadığı (kira, şirket ortaklığı, mevduat faizi, nakdi para vs.) |
|
| 4 | Şahsın oturduğu ev kira veya lojman ise dava tarihi itibariyle ödediği aylık kira bedeli |
|
| 5 | Şahsın bakmakla sorumlu olduğu kişiler |
|
| 6 | Şahsın oturduğu evde başka şahıslar bulunuyor ise gelir ve öğrenim durumları |
|
| 7 | Şahsın üzerine kayıtlı yurtiçi veya dışında gayrımenkul, menkul malın ve aracın bulunup bulunmadığı |
|
| 8 | Şahsın öğrenim durumu, yaşı ve medeni hali |
|
| 9 | Şahsın fiziki engelinin ve hastalığının bulunup bulunmadığı var ise çalışmasına engel olup olmadığı |
|
| 10 | Şahsın ikamet, iş adresi ve telefon numarası |
|
İşbu belgedeki beyanlarımın doğruluğunu ve aksinin tespiti halinde sorumlu olacağımı beyan ve ikrar ederim.
ADI SOYADI (TC Kimlik No: .................)
İMZA