....................................... MAHKEMESİ SAYIN HAKİMLİĞİ'NE
| DAVACI : | .......... ....................... (TC Kimlik No: .................) Adres: ........................................... |
| VEKİLİ : | Av. ......................... ................... (TC Kimlik No: ..............................) Adres: .................................................. Tel:........................ Fax:........................ |
| DAVALI : | ......................... .............................. Adres: ............................................ |
| KONU : | Rücuen Tazminat Talebinden İbarettir |
| DAVA DEĞERİ : | ................. TL |
| AÇIKLAMALAR : |
DELİLLER : Poliçe, ekper raporu, ibraname, faturalar, ihtarname, bilirkişi raporları ve her tür delil.
HUKUKİ SEBEPLER : TTK. 1472 ve ilgili diğer maddeleri, HMK ve ilgili mevzuat.
TALEP SONUCU : Yukarıda arz ve izah edilen nedenlerle, .............TL rücuen tazminat alacağının sigortalıya ödeme yapılan ...../..../......... tarihinden itibaren işleyecek ticari faiz ile birlikte tahsiline, yargılama giderlerinin ve ücreti vekâletinde alacaklıya yüklenmesine karar verilmesini saygılarımla arz ve talep ederim.
Davacı Vekili
Av.