Reddiyat Makbuzu Örneği

T.C.

...................................İcra Dairesi                                                              Örnek No : 39

.................................... Mahkemesi                                                 CİLT   No:

                                                                                                          SIRA   No :

Dosya No                              :  ............................................

Borçlunun adı, soyadı           :  ....................................................................................................

Alacaklının adı, soyadı          :  ....................................................................................................

R E D D İ Y A T   M A K B U Z U

            Yukarıda (*) ................................................................................................ liranın ............................................. kuruşun ........................................ verilmesi lazımdır.

                                                                       ........./......./........

                                                                                                              Mühür ve İmza

Mezkür parayı İcra veznesinden tamamen aldım.

                                                                                                           Alanın İsmi ve İmzası

İHTAR  : (*) Lira ve Kuruş yazı ile yazılacaktır.