....................................... MAHKEMESİ SAYIN HAKİMLİĞİ'NE
| DAVACI : | .......... ....................... (TC Kimlik No: .................) Adres: ........................................... |
| VEKİLİ : | Av. ......................... ................... (TC Kimlik No: ..............................) Adres: .................................................. Tel:........................ Fax:........................ |
| DAVALI : | ......................... .............................. Adres: ............................................ |
| KONU : | Prim Borcunun ve Ödeme Emirlerinin İptali Talebinden İbarettir. |
| DAVA DEĞERİ : | ................. TL |
| AÇIKLAMALAR : |
DELİLLER : ..../...../..... tarihli ..........numaralı ........ Türk Liralık prim borcunun ödenmesine ilişkin tutanak ve ..../..../....... tarihli ........./...ve ........../.... numaralı ödeme emirleri.
HUKUKİ SEBEPLER : İlgili mevzuat.
TALEP SONUCU : Sosyal Sigortalar Kurumu Sigorta Müdürlüğünün ..../..../....... tarihli ....../... –......../.... no.lu ödeme emirlerinin, yine ..../..../....... tarihli ....... no.lu ........ Türk Lirası prim borcuna dair tutanakların iptaline ve işbu prim ve ödeme emirlerine konu alacakların müvekkilimden tahsil edilmemesine, Avukatlık ücreti dâhil yargılama giderlerinin karşı tarafa yükletilmesine karar verilmesini saygıyla arz ederim.
Davacı Vekili
Av.