....................................... MAHKEMESİ SAYIN HAKİMLİĞİ'NE
| DAVACI : | .......... ....................... (TC Kimlik No: .................) Adres: ........................................... |
| VEKİLİ : | Av. ......................... ................... (TC Kimlik No: ..............................) Adres: .................................................. Tel:........................ Fax:........................ |
| DAVALI : | ......................... .............................. Adres: ............................................ |
| KONU : | İsim Değiştirme Talebimizden İbarettir |
| AÇIKLAMALAR : |
DELİLLER : Nüfus kayıtları
Tanıklar: .............., ........... Mahallesi,
HUKUKİ SEBEPLER : MK. md. 27 ve sair ilgili mevzuat.
TALEP SONUCU : Yukarıda sunulan nedenler karşısında, müvekkilin nüfus kayıtlarında .........olan isminin ..........olarak düzeltilmesine ve bu şekilde nüfusa tesciline karar verilmesini saygılarımla vekaleten arz ve talep ederim.
Av.
[/column]