İlamın İcrası Belgesi Örneği 

                T.C.
    Örnek No :29
............................ İcra Dairesi
Dosya No : .............................
 
 
 
 
 
 

İLÂMIN İCRASI BELGESİ

 
 
 
 
1-Alacaklının adı, soyadı                                 : ..............................................................................
 
2-İlâm  veya ilâm  niteliğindeki  belgenin           ................................................................................
tarihi, numarası, verildiği makam veya   ................................................................................
merciin adı                                                      : ..............................................................................
 
3-İlâmın   ne  derece  yerine   getirildiği              ..............................................................................
(tamamen,  kısmen)                                         : ..............................................................................
 
4-İlâm hükmünün yerine getirildiği tarih      : ..............................................................................
 
İşbu belge isteği üzerine borçlu ................................ ‘ya verilmiştir.
 
(İİK m.144, 250)
 
 
 
..../..../.........
İcra Müdürü
Mühür ve imza