...................... İFLAS DAİRESİ MÜDÜRLÜĞÜ’NE
Müvekkilim müflis ................’dan .............TL alacaklı bulunmaktadır. Müvekkilimin müflisten alacağına ilişkin belge ekte sunulmuştur.
Müvekkilimin müflisten olan alacağının kabul edilerek tasfiye sonunda ödenmesini saygılarımla bilvekale talep ederim. ../../....
ALACAKLI VEKİLİ
Av.
EKLER : 1- Alacağa İlişkin Belge
[/column]