Haciz Tutanağı Örneği

T.C.

...................................İcra Dairesi                                                                          Örnek No : 19

Dosya No :....................................

H A C İ Z  T U T A N A Ğ I

Alacaklının ve varsa vekilinin veya          .................................................................................

temsilcisinin adı ve soyadı                     : .................................................................................

Borçlunun ve varsa vekilinin veya           .................................................................................

temsilcisinin adı ve soyadı                     : .................................................................................

Haczin hangi gün ve saatte ve nerede .................................................................................

ve kimin huzurunda yapıldığı     : .................................................................................

Alacağın miktarı                                   : .................................................................................

Haciz edilen mallar ve takdir edilen   .................................................................................

kıymetler (*)                                        : .................................................................................

    Lira         .            Kuruş                  Adet                         Cinsi                                         .

.....................     ...........................    ..................                   ....................  .........................  ............

.....................              ...........................    ..................          ....................  .........................  ............

.....................              ...........................    ..................          ....................  .........................  ............

.....................              ...........................    ..................          ....................  .........................  ............

.....................              ...........................    ..................          ....................  .........................  ............

.....................              ...........................    ..................          ....................  .........................  ............

.....................              ...........................    ..................          ....................  .........................  ............

.....................              ...........................    ..................          ....................  .........................  ............

TOPLAM

Kıymeti takdir eden bilirkişinin adı, soyadı,    .................................................................................

mesleği ve adresi                                        :  .................................................................................

Bilirkişiye takdir edilen ücret miktarı            :  .................................................................................

Yeni alacaklıların iştirak ve  bu yüzden            .................................................................................

ilâve suretiyle yapılan yeni hacizler              :  .................................................................................

Borçlunun ve üçüncü kişilerin iddiaları          :  .................................................................................

Yedieminin adı, soyadı ve yerleşim yerin-      .................................................................................

deki adresi kendisine takdir edilen ücreti,       .................................................................................

edilmemişse sebebi                                     :  .................................................................................

Haciz taşınmaza ilişkin ise cinsi, niteliği,        .................................................................................

sınırları, kıymeti ve gerekli diğer hususlar    :   ................................................................................

İcra Müdürü               Alacaklı veya Vekili            Borçlu veya Vekili        Yediemin

            Mühür ve İmza               veya Temsilcisi                 veya Temsilcisi

_____________________________________________

(*) Haczedilen mal daha önce ihtiyaten haczedilmişse                                               Bilirkişi

ihtiyaten haciz sahibinin iştirak hakkı,haczi kabil

malların kâfi gelmemesi veya hiç bulunmaması hali.

(İİK m.102)