T.C.
DOSYA NO: Esas
................ EMNİYET MÜDÜRLÜĞÜ’NE
| ALACAKLI | |
| BORÇLU | |
| BORÇ MİKTARI |
Aşağıda ismi yazılı borçlunun belirtilen adresinden şimdiki tebligata yarar açık adresinin tahkik ve tespit edilerek müdürlüğümüze bildirilmesinin temini rica olunur.
| İCRA MÜDÜRÜ |
BORÇLU :
[/column]