....................................... MAHKEMESİ SAYIN HAKİMLİĞİ'NE
| DAVACI : | .......... ....................... (TC Kimlik No: .................) Adres: ........................................... |
| VEKİLİ : | Av. ......................... ................... (TC Kimlik No: ..............................) Adres: .................................................. Tel:........................ Fax:........................ |
| DAVALI : | ......................... .............................. Adres: ............................................ |
| KONU : | Soyadı kullanmaya izin talebidir. |
| AÇIKLAMALAR : |
DELİLLER : …. Mahkemesinin …….. E…… K. ……. tarihli kararı, nüfus kayıtları, tanık beyanı ve yasaca geçerli her türlü delil.
HUKUKİ SEBEPLER : HMK, TMK ve ilgili tüm mevzuat.
TALEP SONUCU : Yukarıda açıklanan nedenlerle davamızın kabulü ile ........ davacının boşandığı eşinin soyadını kullanmasına izin verilmesini vekaleten arz ve talep ederiz. Saygılarımızla. …/…/…
[/column]