......... VERGİ DAİRESİ MÜDÜRLÜĞÜ'NE
........
Dairenizin ......... sicil numaralı mükellefiyiz.
..............’ye vereceğimiz .... yılı Bilanço ve Kar Zarar (Gelir) Tablosunun tasdikini arz ve talep ederiz.
../../....
Saygılarımızla
MÜKELLEF :
ADRES :
[/column]