....................................... MAHKEMESİ SAYIN HAKİMLİĞİ'NE
| DAVACI : | .......... ....................... (TC Kimlik No: .................) Adres: ........................................... |
| VEKİLİ : | Av. ......................... ................... (TC Kimlik No: ..............................) Adres: .................................................. Tel:........................ Fax:........................ |
| DAVALILAR : | ......................... .............................. Adres: ............................................ |
| KONU : | Ayrılık kararı verilmesi talebidir. |
| AÇIKLAMALAR : |
DELİLLER : Nüfus aile kayıt tablosu ve ilgili her türlü delil.
HUKUKİ SEBEPLER : TMK. md. 167 ve ilgili mevzuat.
TALEP SONUCU : Yukarıda izah edilen ve yargılama sırasında belirlenecek durumlar karşısında, müvekkilimin eşinden ayrı yaşayabilmesi için ayrılık kararı verilmesine ve ayrılık süresince aylık ................. TL tedbir nafakasının davalıdan alınarak davacı eşe ödenmesine, yargılama giderleri ve vekalet ücretinin davalıya yükletilmesine karar verilmesini saygı ile vekil eden adına talep ederim.
DAVACI VEKİLİ
Av.
[/column]