ARABULUCULUK BAŞVURU TALEP FORMU

BAŞVURU TALEP FORMU

BAŞVURUCU                     :

YETKİLİSİ                           :

TC/VERGİ NO                   :

ADRESİ                                :

TELEFON                             :

FAX                                         :

E-POSTA                              :

VEKİLİ                                  :

ADRESİ                                :

TELEFON                             :

FAX                                         :

E-POSTA                              :

VEKALET BİLGİSİ          :

EKLERİ                                 :

          UYUŞMAZLIK KONUSU : 

DİĞER TARAF                  :

YETKİLİSİ                           :

ADRESİ                                :

TELEFON                             :

FAX                                         :             

E-POSTA                              :

VEKİLİ                                  :

ADRESİ                                :

TELEFON                             :

FAX                                         :

E-POSTA                              :

Yukarıda belirtilen uyuşmazlık konusu ile ilgili diğer taraf ile irtibat kurularak uyuşmazlığın alternatif uyuşmazlık çözüm yollarından arabuluculuk yolu ile gizlilik ilkesi içinde çözümlenmesi için arabuluculuk müzakerelerine başlanması konusunda talepte bulunduğumu, diğer tarafın da arabulucu huzurunda görüşmeler yapmasını kabul etmesi halinde Arabulucu ile ve diğer taraf ile birlikte belirlenecek tarihlerde, belirtilen yerde müzakerelere başlamaya hazır olduğumuzu bildirir;iş bu başvuru talebimizin karşı tarafa iletilerek arabuluculuk müzakereleri ile ilgili gerekli işlemlerin yapılmasını saygılarımla talep ederiz…../…../……

Başvurucu

[/column]