ADLİ YARDIM İSTEMİ DİLEKÇESİ

....................................... MAHKEMESİ SAYIN HAKİMLİĞİ'NE

1. ...........(..). Asliye Hukuk Mahkemesinin …/…/… tarih ve ......./… esas, ......../… karar sayılı mahkeme kararı ile eşimden boşanmış bulunmaktayım. İlgili mahkeme kararı gereğince kendim için aylık .........Türk Lirası yoksulluk nafakası, velayeti tarafıma verilen müşterek çocuğumuz için aylık ........ Türk Lirası iştirak nafakası almaya hak kazanmış bulunmaktayım.
2. Bize halen annem babam ve hayırsever komşularımız bakmaktadır. Fakir olduğum ve hiçbir gelirim bulunmadığı için icra takibini karşılayacak maddi gücüm bulunmamaktadır. Yapılacak icra takibi masraflarını karşılayacak maddi gücüm olmadığından mahkemenizden adli yardım istemek zarureti hâsıl olmuştur.

DELİLLER                           :  Fakirlik ilmühaberi, nüfus kayıt tablosu ve her tür delil.

HUKUKİ SEBEPLER          :  İcra ve İflas Kanunu md. 15/2 ve ilgili mevzuat.

TALEP SONUCU                :  Yukarıda açıklanan nedenlerle, talebimde haklı ve aynı zamanda fakir olmam nedeni ile icra takip masraflarını karşılayacak maddi gücüm olmadığından adli yardımdan yararlanabilmem hususunda verilmesini saygılarımla arz ve talep ederim.

Adli yardım isteminde bulunan
Adı ve Soyadı

EKİ:

Fakirlik ilmühaberi

Nüfus aile kayıt tablosu

[/column]